Статьи - Mili Healthcare

17/Jul/2020

Высокая температура тела: как и чем ее сбивать? Советы врачей.

Повышение температуры тела нас пугает, ведь очевидно говорит о болезни, и кажется нам опасным. Часто мы считаем высокую температуру, выше 38˚С, признаком тяжелого течения заболевания, а низкую, около 37˚С – подтверждением того, что болезнь не представляет опасности. Высокую мы сбиваем, а с низкой можем ходить на работу. Правильно ли такое отношение?

Почему во время вирусного заболевания повышается температура тела

Этот механизм можно считать бесценным даром природы. Повышение температуры тела (лихорадка) – это способ, благодаря которому организм самостоятельно борется с болезнетворными микроорганизмами.

Следует различать гипертермию и лихорадку. Гипертермия – это буквально перегревание организма, во время которого нарушается функция терморегуляции. Между гипертермией и температурой окружающей среды существует непосредственная связь, например, если речь идет о повышении температуры тела при тепловом или солнечном ударе. Лихорадка также сопровождается повышением температуры тела, но механизм терморегуляции при этом не нарушается и с температурой окружающей среды связи нет. При лихорадке происходит спазм сосудов кожи, прекращается потоотделение, кожа становится бледной и прохладной. Собственно, по этому признаку – холодными конечностями – легко отличить лихорадку от гипертермии. Именно лихорадка является так называемой реакцией защиты и приспособления, она возникает как ответ на попадание в организм вирусов или бактерий, которые иммунитет распознал как болезнетворные.

Температура тела может повышаться быстро или медленно, и эта скорость является одним из диагностических критериев, то есть помогает врачу поставить диагноз. Например, при гриппе и пневмонии повышение температуры тела до высоких показателей происходит быстро. В частности, сухой кашель и температура с первых часов заболевания часто является признаком именно гриппа. Зато аденовирусная инфекция (одна из частых причин простуд) вызывает медленное повышение температуры. При быстром повышении лихорадка обычно имеет явные признаки: кожа рук и ног становится холодной, не выделяется пот, человека бросает в холод. При медленном повышении температуре чаще ощущается жар в теле и общее плохое самочувствие.

Какую температуру тела следует считать повышенной?

Важно понимать, что является нормальной температурой тела. Это не 36,6˚С, обычно фигурирующие в рекламе и якобы свидетельствующие о здоровье. Нормальная температура – это не один показатель, а диапазон показателей, которые различаются в зависимости возраста. То есть нормально, если термометр показывает 35,9˚С у взрослого и 37˚С, если речь идет о шестилетнем ребенке.

Существуют границы нормы температуры тела в зависимости от возраста:

для новорожденных норма – 36,8˚С
для 6-месячных младенцев – 37,4˚С
для детей 1-3 лет – 37,4˚С
для детей 6 лет – 37,0˚С
для взрослых – 36,8˚С
для взрослых старше 65 лет – 36,3˚С

Нормы температуры тела также различны в зависимости от места измерения, например, у детей при измерении

в прямой кишке норма 36,6˚С-38˚С
во рту – 35,5˚С-37,5˚С
под мышкой – 34,7˚С-37,5˚С
в ухе – 35,8˚С-38˚С

Итак, считать один только показатель на термометре поводом для беспокойства не стоит. У взрослых температура может повышаться до показателя 37˚С-37,3˚С при физических нагрузках, посещении сауны или бани, потреблении острых блюд. Если температура повысилась, а затем вернулась к норме, не следует чрезмерно беспокоиться. Но если так называемая субфебрильная температура держится несколько дней, необходимо посоветоваться с врачом, ведь это состояние может быть связано с хроническими проблемами со здоровьем, длительными воспалительными процессами, заболеваниями крови или лимфатической системы.

Если температура тела превышает 37,4˚С, речь идет об остром воспалительном процессе.

Температура при простуде: почему она иногда не повышается?

Острая респираторная вирусная инфекция может проходить с повышенной или нормальной температурой тела – это зависит от нескольких факторов.

Возбудитель заболевания. Почти всегда вирусы гриппа вызывают высокую температуру – поэтому ее резкое повышение является одним из диагностических критериев, опираясь на который, врач может сказать, что у пациента, вероятно, грипп. Есть немало других довольно агрессивных вирусов, на которые организм реагирует повышением температуры – например, коронавирусы. Некоторые вирусы, вызывающие ОРВИ, которые мы называем простудой, часто менее агрессивны и для борьбы с ними организму не всегда нужно их “греть”, чтобы избавиться.

Состояние иммунитета человека. Повышение температуры тела и воспаление – это реакция на попадание болезнетворного микроорганизма. Иногда возбудитель болезни настольный слаб, что иммунитет может справиться с ним только механизмом воспаления и выведения (в частности, со слизью во время насморка и кашля). Но иногда иммунитет работает неадекватно, проявляя слишком слабую реакцию, и тогда опасный вирус может вызвать серьезные проблемы, ведь температура тела не повысилась, чтобы его нейтрализовать. Впрочем, если вы часто болеете без температуры, и при этом не имеете осложнений, а простуды длятся не более 4-5 дней, вероятно, дело не в состоянии иммунитета, а в том, какие возбудители вызывают болезни. Во многих случаях при простуде температура тела практически не повышается.

Прием препаратов с жаропонижающим эффектом. Каждый из нас, почувствовав первые признаки простуды, может зайти в аптеку и приобрести один из препаратов, который успешно борется с симптомами заболевания, но никак не влияет не возбудитель. Среди прочего, такие средства снижают температуру тела. Если принять такой препарат в течение дня, вполне может показаться, что простуда обошла – ведь насморк не усиливается, головной боли и температуры нет. Но прием таких медикаментов может привести к тому, что выздоровление продлится дольше, чем вообще без приема лекарств. Поэтому при первых признаках простуды лучше пить много жидкости и находиться в помещении с достаточно влажным воздухом, дав иммунитету возможность определить и обезвредить возбудителя болезни. Даже если повысилась температура тела, не следует сбивать ее сразу.

Какую температуру нужно снижать специальными средствами и какими именно

Врачи не устают напоминать, что высокая температура тела в начале вирусной инфекции – это нормально. Если термометр показывает не выше 38,6˚С у ребенка или взрослого, вмешиваться в процесс не стоит – дайте иммунитету возможность задействовать природные механизмы и самостоятельно справиться с возбудителем болезни. Многое зависит также от самочувствия: если температура 39˚С-39,2˚С, но при этом вы чувствуете себя нормально, нет сильной головной боли, судорог, головокружения – можно не сбивать температуру, но каждые 30-40 минут контролировать, не повышается ли она. Если есть тенденция к повышению – сразу принимайте жаропонижающее средство.

Детям также рекомендуется сбивать температуру при респираторной вирусной инфекции только тогда, когда она превысила показатель 38,6˚С. Впрочем, если ребенок плохо себя чувствует и при более низкой температуре, следует дать жаропонижающее, даже если термометр показывает 37,9˚С-38˚С. То же касается и взрослых: если вам очень плохо с температурой, которую не рекомендуется сбивать – принимайте жаропонижающее средство. Но не делайте этого только для того, чтобы пойти на работу: оставайтесь дома, позвольте организму преодолеть болезнь, не заражайте окружающих и не подвергайте себя риску осложнений.

Внимание: если температура у взрослого или ребенка поднялась до показателя 40,3˚С и не удается ее сбить, вызывайте “скорую”. Критической точкой является показатель 42˚С – при такой температуре тела в организме могут начаться изменения, угрожающие поражением мозга, то есть, опасные для жизни.

Высокая температура случается неожиданно, поэтому в домашней аптечке всегда нужно иметь препараты, которые помогут ее сбить. Если в семье есть дети, следите за тем, чтобы жаропонижающие препараты были в форме, предназначенной для возраста вашего ребенка. Это могут быть сироп или суспензия (https://milistan.com.ua/ru/milistan-suspenziya/), а также свечи. Для снижения температуры тела рекомендуется применять препараты только на основе двух действующих веществ:

парацетамол
ибупрофен

Предпочтение следует отдавать парацетамолу (https://milistan.com.ua/ru/milistan-kaplety/), так ибупрофен имеет больше побочных эффектов. Часто не удается сбить температуру только одним средством, к тому же, есть ограничения по количеству действующего вещества, которое можно принимать в течение дня. Именно поэтому при очень высокой температуре, которая длится несколько дней, рекомендуется чередовать парацетамол и ибупрофен – как у детей, так и у взрослых. Если эффект не наступает в течение дня, обязательно обратитесь к врачу – независимо от возраста пациента.

Обратите внимание на препараты с жаропонижающим эффектом, которые нельзя давать детям:

– метамизол, который мы знаем под названием анальгин (в стационарах жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный комплекс препаратов с содержанием анальгина применяют до сих пор, но в домашних условиях анальгин детям давать не рекомендуется, ведь он имеет много побочных эффектов);

– ацетилсалициловая кислота (аспирин, по инструкции производителя не используется у детей младше 12 лет за высокого риска серьезных побочных эффектов, которые могут оказаться опаснее повышение температуры тела).

Не следует применять для снижения температуры даже взрослым такие анальгезирующее действующие вещества, как амидопирин, антипирин, фенацетин.

Если простуда проходит без температуры, можно принимать препарат, содержащий жаропонижающий препарат?

Так как парацетамол и ибупрофен – это не только жаропонижающие, но и обезболивающие средства, иногда их принимают и при нормальной температуре тела, например, при головной боли. Вполне вероятно, что головная боль сопровождает простудные заболевания – она может возникнуть на фоне насморка, ОРВИ может совпасть во времени или вызвать приступ мигрени и т.п. Конечно, в таких случаях принимают парацетамол или ибупрофен, даже если нет высокой температуры. Но не забывайте, что даже при повышенной температуре тела принимать жаропонижающий препарат не обязательно: если самочувствие остается нормальным, не имеется тенденции к повышению температуры более 39,5˚С, судорог, потери или спутанности сознания, следует позволить организму самостоятельно бороться с возбудителем болезни .

Когда при повышенной температуре следует немедленно вызвать “скорую”?

Есть несколько опасных признаков, заметив которые у взрослого или ребенка, следует вызвать бригаду скорой помощи. Это:

повышение температуры тела выше отметки 39,8˚С и отсутствие действия жаропонижающего средства в течение 30 минут
судороги
затруднение дыхания
появление высыпаний на теле
боль в животе
боль в сердце
спутанность сознания, потеря сознания

В большинстве случаев пациенту удается самостоятельно сбить высокую температуру при вирусе. Когда речь идет о повышенной температуре тела у ребенка, важно помнить, что малыш может так реагировать не только на вирус гриппа, но и на другие вирусы, которые взрослый организм переносит значительно легче. Кроме того, у детей резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии других инфекционных болезней (даже если ребенок имеет от них прививки), в частности кори или ветрянки. Высокая температура тела и симптомы, похожие на ОРВИ, также могут свидетельствовать о начале скарлатины, от которой вакцинация не проводится. Поэтому при признаках простуды у ребенка осматривайте все тело несколько раз в день, чтобы вовремя выявить появление высыпаний, сопровождающих “детские” инфекционные болезни. В то же время не забывайте, что правила снижения температуры актуальны при любых вирусах: даже если речь идет о ветрянке или скарлатине, температуру ниже 38,6˚С у ребенка сбивать не рекомендуется, чтобы организм имел возможность задействовать собственные силы для борьбы с возбудителем болезни.

milisecond

17/Jul/2020

Насморк у ребенка: когда бить тревогу?

Дети болеют часто – это знают все родители. С момента, когда они начинают контактировать с другими детьми или посещать коллектив, начинается “отсчет” перенесенных респираторных вирусных инфекций и подсчет случаев, когда заложен нос у ребенка. Если в семье есть дети разного возраста, младшие обычно болеют чаще, чем в семьях с одним ребенком, ведь старшие часто “приносят” инфекции из коллектива, который посещают, заражая младших.

Действительно ли ребенок часто болеет: представления и реальность

Все мамы активно читают публикации в интернете и следят за обсуждениями на специализированных форумах. Споры о том, сколько раз в год “можно” болеть малышам – одни из самых распространенных среди посетительниц форумов. Кто-то нашел информацию, что ребенок, который имеет проявления ОРВИ чаще, чем 3-4 раза в год, считается часто болеющим, и относит своего ребенка к этой категории. Другие воспринимают это спокойнее и прислушиваются скорее к советам педиатра, чем к мыслям других мам. Правда в том, что в разных странах с разным климатом различные показатели считаются нормой. Если в Украине ребенка, который заболел простудой 6 раз в год, вероятно, будут считать часто болеющим, то в США или Финляндии удивятся, что дети болеют так редко. Ведь в западных странах нормой считается 6-8 эпизодов простуды в год, а некоторые педиатры и семейные врачи советуют родителям не слишком волноваться, если ребенок дошкольного возраста заболеет до 12 раз в год, если в семье есть старшие дети.

В среднем ребенок действительно болеет 6-8 раз в год, и это не является признаком какой-то патологии или слабости иммунитета. Наоборот: благодаря контакту с другими детьми, знакомству с вирусами и проявлениям болезни иммунитет ребенка строит “систему защиты”. Ведь не переболев, организм не может отработать механизм ответа на попадание болезнетворных микроорганизмов, встреча с которыми происходит в течение всей жизни постоянно. Средняя продолжительность проявлений респираторной инфекции у детей младшего возраста – 8-14 дней. Большинство случаев ОРВИ приходится на холодное время года – примерно с октября-ноября по март-апрель.

Ринит у детей: причина не только ОРВИ

Самой распространенной причиной насморка у детей дошкольного возраста (собственно, как и у старший детей и взрослых) являются респираторные вирусные инфекции – около 30% всех обращений к педиатрам связанные с ринитом, преимущественно простудным. Но влияние других факторов тоже исключать нельзя, поэтому задача врача – с участием наблюдательных родителей – определить истинную причину насморка.

Краткосрочный насморк может возникать вследствие пребывания на холоде. Обычно он проходит, когда ребенок определенное время находится в тепле: нос у ребенка “течет” в течение 20-30 минут после того, как она заходит с холода в теплое помещение. Такой насморк не требует никакого лечения и является нормальной реакцией организма на изменение температур.
Насморк у ребенка, характер которого не изменяется в течение длительного времени, может быть проявлением аллергии. Появившись впервые, он может напоминать простудный насморк, но через несколько дней, если не появляются другие симптомы ОРВИ, маме следует отвести ребенка на консультацию к врачу-аллергологу.
Насморк также может быть ответом организма на пребывание в помещении с очень сухим воздухом.
Если ринит не проходит после лечения, беспокоит ребенка слишком часто или не удается выяснить его причину, необходимо провести тщательное обследование, чтобы определить, не вызывают это состояние врожденные пороки ЛОР-органов.

Простудный ринит у детей является более тяжелым симптомом, чем у взрослых, ведь маленькие дети не умеют очищать носовые ходы, маме приходится делать это с помощью аспиратора, и дети не всегда позволяют провести процедуру, особенно в раннем возрасте. При этом дышать ребенку очень трудно, он теряет аппетит, не может спать. Сильный насморк у ребенка грудного возраста мешает ему сосать молоко, поэтому такой малыш может отказываться от груди.

Чем грозит отказ от лечения насморка у детей?

Вряд ли мама полностью проигнорирует проявления простуды у ребенка. Заложенный нос – это жалоба, которую невозможно не заметить, даже если ребенок не разговаривает, то есть нет возможности услышать, что он говорит “в нос”. Ринит как таковой не опасен, но очень неприятен, ведь негативно влияет на сон, аппетит, настроение, самочувствие. Однако последствия и осложнения ринита могут оказаться весьма серьезными.

Самыми распространенными осложнениями нелеченного насморка могут быть:

хронический ринит (когда насморк переходит с острого в хроническое состояние)
отиты (воспаление среднего уха)
синуситы (воспаление слизистой околоносовых пазух, в том числе гайморит)
ларингиты, фарингиты, воспаления миндалин
дакриоцистит (воспаление слезоотводящих путей глаза)
бронхит, трахеит (воспаление нижних и верхних дыхательных путей)
бессонница, ухудшение самочувствия

Риск развития осложнений у ребенка, которому не лечат острый насморк, выше, чем для подростка или взрослого. Это связано с особенностью строения ЛОР-органов у детей младшего возраста. Так как слуховой проход в раннем возрасте короткий и широкий, воспаление быстро переносится в среднее ухо, и первым его симптомом является боль в ухе (одном или двух). Отит у ребенка нужно лечить только под наблюдением и по рекомендациям врача, ведь неправильное лечение может привести к снижению слуха и, как следствие, ухудшение функции речи.

Синусит у детей также относится к наиболее распространенным осложнениям ринита. Если ребенок жалуется на головную боль, насморк имеет гнойный цвет, отек слизистой носа и выделения из носа не уменьшаются в течение недели, вероятно, развилось воспаление околоносовых пазух. Его также лечит ЛОР. Одновременно с синуситом может развиваться отит.

Воспаление и патологическое увеличение миндалин – еще одно распространенное осложнение простудного насморка у детей. Постоянно заложенный нос, проблемы с дыханием ночью, храп, частый сухой кашель, гнойные выделения из носа могут свидетельствовать о воспалении миндалин. Конечно, речь не идет об их удалении после первого эпизода воспаления, но в осложненных случаях хирургическое лечение возможно. Консервативное лечение обязательно проводить в соответствии с рекомендациями врача.

Лечение ринита у детей: капли от насморка ребенку

Препаратов, предназначенных для лечения насморка у детей, достаточно много, но они принадлежат в основном к трем группам: стерильные солевые растворы, которые используются для увлажнения слизистой носа, разжижения слизи при рините, а также профилактики ОРВИ; капли или спреи с содержанием эфирных масел (у детей младшего возраста обычно не применяются); деконгестанты (сосудосуживающие капли, которые могут применяться у детей любого возраста, но с тщательным соблюдением дозировок).

Солевые растворы в форме спрея или капель можно использовать при простуде, а также в течение холодного времени года для поддержания нормальной влажности слизистой оболочки носа и усиление местного иммунитета (ведь известно, что слишком сухая слизистая становится беззащитной перед болезнетворными микроорганизмами и позволяет им проникнуть в организм). При легком насморке солевые растворы также помогают облегчить дыхание.

Капли от насморка с содержанием эфирных масел часто достаточно хорошо освобождают носовые ходы и позволяют вдохнуть свободно, однако их действие длится недолго. К тому же, такие капли обычно не применяют для лечения насморка у маленьких детей.

Сосудосуживающие капли (деконгестанты) – в прямом смысле слова спасение при насморке для малышей. Если в периоды активного движения в течение дня ребенок с заложенным носом может дышать без таких капель, то в горизонтальном положении, к сожалению, нос у ребенка буквально не дышит. Без деконгестантов при сильном насморке ребенок просто не уснет, а вместе с ним не смогут поспать и родители.

Лечение насморка состоит не только из применения сосудосуживающих капель, но они обычно необходимы. Другими составляющими лечебного процесса являются ингаляции с использованием небулайзера, употребление большого количества жидкости (воды, чая, компотов), регулярное проветривание помещения и увлажнения воздуха в нем, увлажнения слизистой носа с помощью солевого раствора.

Сосудосуживающие препараты при рините у детей: когда следует их применять?

Если заложило нос, естественное желание и взрослого, и ребенка – вернуть возможность нормально дышать носом. Если нос заложен настолько, что не удается вдохнуть даже в вертикальном положении во время активного движения – деконгестант можно использовать в любое время. Но следует помнить: эти средства имеют противопоказания и побочные действия, а превышение дозировки грозит серьезным отравлением, особенно маленьким детям. Несмотря на то, что такие капли можно применять 2-3 раза в день, выбирайте время, когда сосудосуживающее действие будет наиболее ценным, например, перед сном – дневным и ночным. Если инструкция предусматривает применение капель три раза в день, можно закапать их ребенку перед сном, утром, а также в середине дня, если есть необходимость. Не забывайте, что деконгестанты нельзя применять более 7 дней подряд, ведь они вызывают привыкание, высушивают слизистую носа, ухудшают состояние сосудов носа, при длительном применении провоцируют развитие хронического ринита.

Сосудосуживающие капли также назначают при лечении синуситов и отитов – это необходимо для уменьшения отека и облегчения доступа других лекарственных средств, применяемых для терапии этих осложнений ринита.

В некоторых случаях сосудосуживающие препараты назначают при лечении аллергического насморка у детей, но на непродолжительное время – в этом случае они не являются основой терапии, а только помогают уменьшить симптом, причину которого ищет врач-аллерголог.

Капли от насморка для детей: капают не только в нос

Большинство убеждено, что при лечении насморка специальные капли нужно капать только в нос – ведь они должны действовать на слизистую и сосуды носа. На самом деле, когда речь идет о деконгестанты, принимать такой препарат можно и внутрь, то есть выпивая, как сироп. Ведь сосудосуживающие средства при попадании в организм имеют системное действие. Это позволяет производить такой препарат не только в форме капель для носа, но и в форме так называемых оральных капель, которые нужно капать в рот.

Преимущества пероральной формы капель против насморка очевидны:

Их удобно капать, особенно когда нужно лечение насморка у ребенка.
Существенно уменьшается риск случайной передозировки, которая возможна при закапывании капель от насморка в нос.
Оральные капли от насморка Мили Носик имеют приятный вкус – дети охотно их принимают и не капризничают во время такого лечения.
Такая форма препарата удобная также для взрослых, которые тоже не всегда охотно капают деконгестанты в нос.
Преимуществом капель Мили Носик является наличие в составе противоаллергического компонента, который не только делает более эффективным симптоматическое лечение насморка при простудном рините, но и лучше помогает бороться с аллергическим насморком у детей и взрослых.

Обратите внимание, что оральные капли против насморка Мили Носик следует применять по инструкции (https://milistan.com.ua/ru/mili-nosik/), не использовать для лечения детей младше 4 лет и избегать передозировки.

Вся приведенная выше информация не является основанием для самодиагностики.

Перед началом применения препарата посоветуйтесь с врачом и прочитайте инструкцию. Самолечение может навредить вашему здоровью.